依據美國腎臟學會於2011/11/13 第44 次年度會議指出透析病患血糖控制不良,包括太低或太高都會降低存活率,此項經過 6 年(從 2001 年到 2006 年和追蹤至 2007 年)的研究,收集人數為54,757位之血液透析患者,糖化血色素(HBA1C)檢查範圍,從小於 5%到 10%以上,發現所有死亡率最低者為介於6%~8%之間,大於8%以上開始增加,尤其10%以上,幾乎占一半之死亡率,同時發現小於5%以下亦有高之死亡率,同一時間亦發現,葡萄糖水準低於 100 mg/dl和 200 mg/dL 以上,其死亡率急劇上升,最低的死亡率之血糖水準是介於 100 mg/dl和 200mg/dl,由此可見血糖之控制,太高或太低都不好,其死亡曲線圖有如U型一般。 目前透析患者,糖化血色素之控制範圍與一般民眾都建議為小於7%以下,但透析患者畢竟是特殊的一群,影響死亡之因素更複雜,包括種族、 性別、 年齡和血清白蛋白、 血紅蛋白和鐵蛋白水準等等,在另外一篇報導(2011/11/22),更發現風險最低之糖化血色素介於7%~9%,根據以上之報導,罹患糖尿病之透析患者之治療指引是否需要修改,目前還未有定論,未來還需要更多的研究證據來進一步確認。 文獻出處: Medscape Daily News- Kidney Week 2011: American Society of Nephrology 44th Annual Meeting: Abstract TH-OR085. Presented November 10, 2011. 作者: Daniel M. Keller, PhD 原文標題:Poor Glucose Control Ups Mortality in Diabetics on Dialysis and Diabetics on Dialysis Do Better With Higher Hemoglobin A1c
‧新竹安慎 新竹市中央路128號 TEL:03-5359779