呂怡瑩 藥師

組織胺(Histamine)是什麼呢？組織胺是一種可以由人體自行製造合成的一種物質，廣泛地存在體內各類組織，例如：皮膚表層、鼻腔及上呼吸道黏膜、胃腸道黏膜、肺臟、腦部等處的肥大細胞及嗜鹼性白血球中，可以在細胞間傳遞訊息如：過敏、發炎反應、胃酸分泌；組織胺也參與了中樞神經傳遞，使人處在清醒狀態。
有些食物含有組織胺，有些則會增加組織胺如提神飲料、酒精、紅茶、綠茶、馬黛茶等。
人體的組織胺接受器有4種，其中H1受器幾乎分佈全身，引起的生理反應涉及中樞及末梢神經、血管支氣管腸平滑肌、外分泌腺。因此皮膚搔癢、鼻塞、流鼻水、腸絞痛等過敏反應都可能與組織胺釋放有關。
抗組織胺就是避免組織胺作用所導致的各種生理反應。
抗組織胺依脂溶性有分一代跟二代。親脂性高的一代容易有中樞抑制及副交感神經作用，會有嗜睡、暈眩、無力、視力模糊、口乾、排便排尿困難。所以有青光眼、攝護腺、排尿困難者不適合，宜改用水溶性高的二代。
少數患者使用二代可能出現心律不整，但不常發生不必擔心。
總而言之，二代抗組織胺治療過敏的專一性比較高，效用較久，服藥次數少。另外水溶性較高，沒有一代容易嗜睡、疲倦、注意力不集中、口乾舌燥、上廁所便秘、排尿不順的副作用。
在選擇使用哪一個第二代抗組織胺時，要考慮其肝腎代謝及副作用，肝臟功能不佳者，選用Fexofenadine、Levocetirizine較為合適；腎功能不佳者，則需注意劑量的調整。